Sự thờ ơ của một bộ phận người tham gia BHYT do cơ chế quản lý BHYT còn lỏng lẽo, sự thiếu nhiệt tình đối với người có thẻ BHYT khi đến khám chữa bệnh tại các cơ sở y tế, các bệnh viện công lẫn tư, chi phí về thanh toán BHYT rót xuống từ BHYT tỉnh đến các bệnh viện còn hạn hẹp là những nguyên nhân làm hạn chế sự phát triển của chính sách BHYT.
Cuộc sống luôn vận động và phát triển nên sự cạnh tranh là khó tránh khỏi, nhất là những lĩnh vực như tài chính, dầu khí, bảo hiểm,…Vì vậy, những đơn vị tư nhân, tổ chức kinh tế đã xuất hiện với nhiều hình thức bảo hiểm rất hấp dẫn về con người lẫn xe cộ, tài sản,…Cạnh tranh lớn nhất về Bảo hiểm con người trong lĩnh vực khám chữa bệnh phải kể đến các tổ chức kinh tế như Bảo hiểm Viễn đông, VietNam care, Bảo Minh,…Ví dụ như VietNam care luôn đưa ra những chương trình quảng cáo, giảm giá, khuyến mại, chiết khấu hấp dẫn
Sự cạnh tranh trên chỉ là một trong những nguyên nhân ngoại tác dẫn đến những thay đổi trong chính sách BHYT của Chính phủ, nguyên nhân chính vẫn là thực hiện mục tiêu ban đầu là chính sách nhân đạo, bảo vệ sức khỏe nhân dân. Vì vậy, BHYT cũng đã có cố gắng trong việc đẩy mạnh công tác tuyên truyền, cải cách hành chính trong quản lý nội bộ ngành cũng như kết hợp với các cơ sở khám chữa bệnh để thực hiện BHYT toàn diện hơn. Và sự cải cách lớn nhất trong bộ máy tổ chức của cơ quan Bảo hiểm y tế là ngày 24/01/2002, Thủ tướng Chính phủ ban hành Quyết định số 20/2002/QĐ-TTg sáp nhập BHYT Việt Nam sang Bảo hiểm xã hội Việt Nam.
