Giải quyết vi phạm đối với các chủ thể tham gia trục lợi bảo hiểm

a) Người tham gia bảo hiểm.

Với xử lí với người tham gia bảo hiểm đối với các hợp đồng vi phạm được Pridential tổ chức xử lí một cách khéo léo thông qua phòng chăm sóc khách hàng của mình. Các nhân viên trong phòng chăm sóc khách hàng sẽ nhận được các chỉ thị về việc thực thi xử lí đối với các hợp đồng bảo hiểm vi phạm. Đầu tiên người tham gia bảo hiểm sẽ được mời đến tham gia một cuộc đàm phán kín trực tiếp với các nhân viên của Prudential.

b) Đại lí bảo hiểm

Đối với các đại lí bảo hiểm việc giải quyết vi phạm phụ thuộc vào mức độ vi phạm và lỗi vi phạm trong việc tư vấn, kí kết, và thực hiện hợp đồng. Thực tế trong việc xem xét các hành vi vi phạm của các đại lí được quy định hướng dẫn giải quyết vào tháng 1/2010, Prudential chia ra tất cả thành 25 lỗi vi phạm của đại lí. Cũng theo quy định thì có các hình thức kỉ luật chính như sau đối với đại lí bảo hiểm: – Nhắc nhở trực tiếp – Nhắc nhở bằng văn bản – Cảnh cáo lần cuối cùng bằng văn bản – Chấm dứt hợp đồng đại lí – Trong trường hợp nghiêm trọng, công ty có quyền thông báo và cung cấp hồ sơ, thông tin về việc vi phạm của đại lí cho các cơ quan nhà nước có thẩm quyền xem xét việc xử lí theo quy định của pháp luật Việt Nam. Thời hạn xóa kỷ luật đối với các đại lí đối với 3 hình thức kỉ luật đầu tiên lần lượt là 3 tháng, 6 tháng và 12 tháng. Ngoài ra, công ty còn có các hình thức kỉ luật bổ sung với các đại lí: – Các biện pháp chế tài bằng tài chính – Khấu trừ, truy thu, thu nhập, yêu cầu bồi thường thiệt hại – Truất quyền tham gia hoặc hủy bỏ kết quả thi đua – Giáng cấp hoặc đình chỉ tuyển chọn đại lí ( đối với Trưởng ban, Trưởng nhóm) – Đình chỉ họat động có thời hạn – Đưa vào danh sách đem báo cáo cho Hiệp hội bảo hiểm, cơ quan nhà nước – Ngoài ra công ty có quyền đình chỉ hoạt động đại lí và tạm giữ thu nhập ( bao gồm hoa hồng và các khoản phí trả lãi cho đại lí) để hỗ trợ công tác điều tra.

c) Các bên liên quan khác

Thực tế các bên liên quan khác ở đây chủ yếu là người giám định thiệt hại cho đối tượng bảo hiểm và người trực tiếp tham gia khắc phục tổn thất. Về quy định thì Prudential không thể có bất kì một hình thức xử lí nào đối với các chủ thể này, do họ là những người độc lập hoàn toàn với hợp đồng bảo hiểm và Prudential cung cấp. Do vậy, Prudential chỉ có thể thông báo, nhận xét, lưu trữ sao cho phù hợp hơn với công việc kí kết hợp đồng bảo hiểm.